LES TREMBLEMENTS

LES TREMBLEMENTS

I. LE TREMBLEMENT EST MAXIMUM AU REPOS
II. LE TREMBLEMENT EST MAXIMAL LORS DU MAINTIEN D'UNE ATTITUDE III. LE TREMBLEMENT EST MAXIMUM LORS D'UN MOUVEMENT VOLONTAIRE

Les tremblements peuvent survenir au repos, lors d'un mouvement, ou lors du maintien d'une attitude. Il s'agit de petites oscillations rapides d'une partie du corps. Il en existe trois types : le tremblement de repos qui disparaît lors du mouvement, le tremblement intentionnel, maximum lors des mouvements volontaires, le tremblement d'attitude, maximum lors du maintien d'une attitude. Ces trois types de tremblements ont des causes différentes. Ces causes sont souvent des maladies neurologiques, parfois de maladies non neurologiques mais ils existent souvent en l'absence de toute maladie : un tremblement « normal » se rencontre après une prise excessive d'alcool, de café ou de tabac.

I. LE TREMBLEMENT EST MAXIMUM AU REPOS.

Il disparaît lors du mouvement volontaire. Par ailleurs le tremblement est maximal au niveau des mains et des doigts, n'atteint pas la tête, et a un rythme relativement lent (5 ou 6 « battements » par seconde). Il s'agit d'un « syndrome parkinsonien ».
• Si le tremblement est maximal lors du maintien d'une attitude ou lors des mouvements volontaires, reportez-vous aux paragraphes II et III.

A. En l'absence de traitement par les neuroleptiques, il s'agit d'une maladie de Parkinson.
• Si ce n'est pas le cas reportez-vous au paragraphe B.

B. Après prise prolongée de neuroleptiques, il peut y avoir un syndrome parkinsonien.

II. LE TREMBLEMENT EST MAXIMAL LORS DU MAINTIEN D'UNE ATTITUDE.

Bras tendus, doigts écartés par exemple. Il disparaît ou diminue lors du repos et du mouvement volontaire. Il est rapide, à près de dix « battements » par seconde.
• Si le tremblement est maximum lors des mouvements volontaires, reportez-vous au paragraphe III.

A. Il n'y a pas de personnes présentant un tremblement net chez les ascendants (parents, grands parents)..., le tremblement n'atteint pas une personne très âgée et il n'y a pas de tremblement de la tête.
• Dans le cas contraire, reportez-vous au paragraphe B.

1. Certaines substances sont consommées, qui peuvent entraîner un tremblement :
- l'alcool, notamment à l'arrêt de toute prise pendant 12 à 24 heures chez les gros consommateurs habituels.
- une consommation excessive de café et de tabac.
- un traitement par le lithium, par les antidépresseurs, les « stimulants ».

2. L'anxiété, le stress induisent un tremblement.

3. En présence de sueurs, d'une tachycardie, d'un goitre, d'une exophtalmie (protrusion souvent discrète de l'œil hors de son orbite) on pense à une hyperthyroïdie.

4. Mais dans la majorité des cas, il n'existe pas de prise de médicaments, de consommation excessive d'alcool, de café, de tabac, de signe d'hyperthyroïdie, ou d'anxiété importante. Il s'agit alors d'un « tremblement physiologique », normal, qui existe chez tout le monde mais de manière plus ou moins marquée.

B. Il existe des ascendants atteints de forts tremblements ou bien la personne qui souffre de ces tremblements est très âgée. Souvent il y a tremblement de la tête (qui « dodeline »).

1. Un tremblement de ce type chez une personne très âgée fera penser au tremblement sénile.

2. Chez une personne plus jeune ayant des parents qui eux-mêmes souffrent de tremblements, il s'agit probablement d'un tremblement essentiel.

III. LE TREMBLEMENT EST MAXIMUM LORS D'UN MOUVEMENT VOLONTAIRE.

Il diminue au repos. On parle de tremblement intentionnel.

A. Il existe, associé à ce tremblement des anomalies de l'exécution des mouvements par exemple lorsque le médecin demande de poser l'index sur le nez. Il existe des troubles de la marche et une hypotonie génerale.
• Si ce n'est pas le cas et si l'examen du médecin est normal reportez-vous au paragraphe B. Il s'agit alors probablement d'un syndrome cérébelleux : atteinte du cervelet par une sclérose en plaque, une tumeur cérébrale, une ischémie (arrêt de la vascularisation du cervelet par embolie ou « caillot », dans une artère).

B. Il n'existe pas d'autres signes évocateurs d'un syndrome cérébelleux, l'examen par le médecin est normal. Le tremblement est variable en présence ou en l'absence de « témoins » : il peut alors s'agir d'un tremblement hystérique ( index, Hystérie).